• Saturday August 8,2020

VBAC alebo opakujte časť C?

Čo by ste mali vedieť pred uskutočnením hovoru

Andrea Natale zo Stevensville, Ont. A Heather Waller z Kingston, Ont., Sa nikdy nestretli. Napriek tomu majú tieto dve ženy veľa spoločného. Obaja pevne veria, že vaginálny pôrod je ideálny pre batoľatá a mamičky. Obidve vyvolali svoje prvé práce (Natale sa oneskoril a Waller mal preeklampsiu) a obe nakoniec dodali svoje prvé bábätká cisárskym rezom, keď postup nešiel podľa plánu.

Avšak, keď prišiel čas počas ich druhého tehotenstva rozhodnúť sa medzi vaginálnym pôrodom po cisárskom reze (VBAC) alebo opakovaním časti C, tieto dve ženy sa rozhodli inak. Pre Natale, ktorá sa rozhodla pre voliteľný C-rez, bol klinickým faktorom 20-mesačný odstup medzi jej dvoma narodeniami: Dôkazy naznačujú, že takéto úzke odstupy môžu zvýšiť pravdepodobnosť ruptúry maternice. Waller, ktorého druhé tehotenstvo bolo bez komplikácií, bola odhodlaná zamerať sa na vaginálny pôrod. Po 41 ½ týždňoch dostala svoje želanie: Po tom, čo sa sama vydala do práce, vytlačila deväť libier, tri unce.

Napriek tomu, že ich druhé deti prišli rôznymi cestami, Waller a Natale sú spokojní s výberom. "Cítil som sa splnomocnený svojím rozhodnutím, aj keď to bolo také, ktoré som nechcel urobiť, " hovorí Natale. "Moje zotavenie po mojom prvom bolo strašné, pretože som prešiel hodinami práce a tlačením, potom časťou C." Po druhýkrát som bol vďačný, že sa musím z operácie zotaviť - bolo to určite jednoduchšie. “

A zatiaľ čo sa Waller duševne pripravila na to, aby sa v prípade potreby vysporiadala s druhou časťou C, je potešená, že to nemusí. "Moje zotavenie bolo vánok - ja som sa osprchoval hneď pri stole, " hovorí. "Cítil som sa ako milión dolárov." A ja som toho chlapa dokázal dojčiť, “dodáva, niečo, čo nedokázala urobiť po svojom prvom narodení.

Ak sa vaše prvé dieťa narodilo v sekcii C a teraz čakáte na druhé, musíte urobiť rozhodnutie: Radšej by ste si rezervovali opakovaný cisársky rez, alebo by ste radšej hľadali vaginálny pôrod? Vďaka modernej medicíne je pravdepodobnosť, že sa niečo stane vážne počas ktoréhokoľvek scenára, veľmi malá. Ale predtým, ako sa rozhodnete pre jednu alebo druhú cestu, musíte poznať výhody a nevýhody každej z nich.
Výhody VBAC / riziká v časti C

Začnime dôvodmi, pre ktoré by ste sa mohli rozhodnúť vyskúšať VBAC. Z medicínskeho hľadiska je úspešné vaginálne narodenie najbezpečnejšou cestou pre mamu aj dieťa. A väčšina žien, ktoré sa pokúsia o VBAC - zhruba 75 percent - uspeje. (Pozrite si časť „Posúdenie vašich kurzov“ o faktoroch, ktoré ovplyvňujú vašu osobnú pravdepodobnosť úspechu.)

Ženy sa však často pokúšajú o VBAC, ale nie o život a smrť. Zotavenie z vaginálneho pôrodu je zvyčajne oveľa rýchlejšie ako po cisárskom reze (čo je koniec koncov veľká operácia brucha), a preto sú jednoduché veci, ako napríklad vstávanie z postele a držanie dieťaťa sestričke, zvyčajne jednoduchšie a menej bolestivé.

To je dôležité, keď už máte batoľa, ktorá potrebuje vašu pozornosť. A niektoré ženy majú hlbokú túžbu zažiť vaginálny pôrod, čo môže pomôcť vyrovnať sa lepkavosti a dojčeniu a, úprimne povedané, môže to byť výnimočne splnomocňujúca skúsenosť. „Okrem praktických výhod VBAC sa všetci tu zasadzujú za myšlienku, že niečo normálneho fyziologického pôrodu je niečo hodnotné, “ poznamenáva Dale Steele, pôrodnícka asistentka na Najlepšej pôrodnej klinike v ženskej nemocnici BC vo Vancouveri.

Zdravotné výhody VBAC sa týkajú predovšetkým predchádzania rizikám prierezu C. Po prvé, pretože nedochádza k žiadnym rezom, nie je šanca, že sa incízia nakazí, čo sa stane 2 až 6 percentám žien, ktoré podstúpili rezy C, hovorí Jon Barrett, hovorca Kanadskej spoločnosti pôrodníkov a gynekológov, a vedúci materskej a fetálnej medicíny v Sunnybrook Health Sciences Centre v Toronte.

Rez C tiež predstavuje vyššie riziko problémov, ako sú strata krvi, operačné zranenie, komplikácie súvisiace s anestéziou a hlboká žilová trombóza (potenciálne nebezpečná krvná zrazenina, ktorá sa tvorí vo vnútri krvnej cievy). Je tiež oveľa bežnejšie, že tkanivá maternicovej výstelky sa infikujú po reze C ako po vaginálnom pôrode. A hoci šanca na smrť počas rezu C je malá (menej ako jedna z 3 000), pravdepodobnosť, že sa to stane počas vaginálneho pôrodu, je ešte vzdialenejšia. Stručne povedané, „Caesarean má vyššie riziko ako vaginálny pôrod, “ hovorí Barrett. A ak plánujete ďalšie rozšírenie svojej rodiny, niektoré z týchto rizík sa prenášajú ďalej: Opakovaná časť C zvyšuje riziko budúcich pôrodov a problémov s placentou v budúcich tehotenstvách.

Medzi výhody úspešného VBAC pre dieťa patrí nižšia pravdepodobnosť problémov s dýchaním (tieto sú zvyčajne dočasné, ale môžu si vyžadovať krátkodobý pobyt v NICU). A rez C môže pravdepodobne zvýšiť pravdepodobnosť problémov súvisiacich s imunitou, ako sú alergie a astma, a možno dokonca aj cukrovka typu 1, neskôr v živote. (Predpokladá sa, že včasné vystavenie sa antibiotikám, ktoré sa bežne podávajú počas C-rezu, alebo nedostatok kontaktu s prospešnými baktériami, ktoré sa bežne vyskytujú v pôrodnom kanáli, môže zvýšiť výskyt takýchto porúch imunitného systému.)

Výhody VBAC riziká / časť C

Toľko výhod - čo riziká? Pokus VBAC (známy ako pokus o prácu) nesie určité riziká nad rámec bežných pracovných síl. V malom počte prípadov môžu kontrakcie spôsobiť roztrhnutie maternice, zvyčajne pozdĺž jazvy. Vyžaduje si to núdzový úsek C, ktorý je o niečo rizikovejší ako plánovaná odroda. Podľa ženy Andrewa Kotaska, klinického riaditeľa pôrodníctva a gynekológie v Stanton Territorial Hospital v Yellowknife, je pravdepodobnosť, že k tomu dôjde v prípade spontánnej práce po jednom nízkom priečnom reze C (najbežnejší typ) asi jedna z 200 osôb., Nezabudnite, že v modernej pôrodníckej jednotke je riziko, že sa niečo skutočne hrozne stane, oveľa nižšie. "Ak sa rozbijete, riziko zlého výsledku pre vaše dieťa vo veľkej kanadskej nemocnici je asi jedna z desiatich, " vysvetľuje Kotaska. To znamená, že pravdepodobnosť, že dieťa utrpí poškodenie mozgu alebo smrť počas procesu pôrodu, je približne jeden z 2 000, hoci niektorí lekári, napríklad Barrett, umiestňujú toto číslo o niečo vyššie, u jedného z 1 200. Aby sa tieto štatistiky dostali do perspektívy, miera SIDS je približne jedna z 2 000 narodených.

Aby sa toto riziko minimalizovalo, veľa opatrovateľov odporúča vyskúšať VBAC iba v nemocnici, ktorá má nepretržite k dispozícii anestetikov a chirurgov. Medzi ďalšie bezpečnostné opatrenia patrí časté alebo nepretržité monitorovanie a upustenie od pokusu, ak práca napriek primeraným kontrakciám nepostupuje.

A čo voliteľný C-rez? Prináša výhody, ktoré nie sú uvedené vyššie? Pozitívne je, že niektoré ženy, ktoré už podstúpili cisársky rez, majú istotu pri opakovanej operácii, pretože už vedia, čo môžu očakávať. Pochopiteľne tiež môžu chcieť zabrániť opakovaniu dlhej vyčerpávajúcej práce, ktorá nakoniec skončila v časti C.

V ideálnom prípade by ste mali byť vy a váš opatrovateľ schopný zvážiť individuálne riziká a osobné šance na úspech. Predtým, ako sa rozhodnete, budete chcieť zohľadniť aj ďalšie faktory (napríklad, či plánujete mať viac detí). „Súčasťou poradenstva, ktoré robíme, je povedať, že ste buď dobrým kandidátom, alebo nie ste dobrým kandidátom, “ hovorí Steele. Ale tak ako tak, pokiaľ pochopíte, čo je zapojené, voľba je na vás. „Dúfame, že ženám poskytneme informácie, aby sa informovali a rozhodli sa pre čo najlepšie narodenie.“

Zdroje VBAC

vbac.com

childbirthconnection.org

powertopush.ca (kliknite na informácie pre odborníkov, potom na informácie o pacientovi a formuláre)

sogc.org


Zaujímavé Články

15 otcovských receptov na Deň otcov

15 otcovských receptov na Deň otcov

Pri pohľade na pána otca v tento deň? Máme nápady. Je tu všetko od tradičných steakov a hamburgerov až po grilovaný šalát a dokonca aj zmrzlinový koláč, ktorý si sami dokážete sami vyrobiť. 15 prezerať prezentácie Fotografie

5 hier pre batoľa hrať, keď ste chorí

5 hier pre batoľa hrať, keď ste chorí

Päť spôsobov, ako udržať malé deti v práci, keď jednoducho nie ste v práci. Foto: Getty Images Deje sa choré. A keď ste chorý, čoskoro zistíte, že dieťa alebo batoľa sa dá pobaviť len tak dlho na obrazovke. Čo teda môžete urobiť, keď máte bolesti hlavy, chrípku alebo dokonca zlý chlad a nie je nikto, koho by ste mohli volať, aby ste sa vyrovnali s nekonečnou energiou vášho malého dieťaťa? Neprepadajte panike, mami; prišl

9 potravinových trendov pre rodiny s deťmi

9 potravinových trendov pre rodiny s deťmi

Nový rok, nové trendy v potravinách. Tu je návod, ako zostaviť horúci zoznam 2018, ktorý obsahuje dezertné výrobky bez mlieka, výrazné chute a plné tuky pre vašu rodinu. 8 prezerať prezentácie Fotografie

Letné dieťa 3Dtote

Letné dieťa 3Dtote

Najlepšie pre rodičov hľadajúcich prenosný kočík na každodenné použitie s veľkorysým úložným priestorom Hlavné výhody Tony úložného priestoru, háčiky na plienkové vrecká, jednoduché zloženie, šetrné k rozpočtu Úvahy Nenakláňa sa úplne na rovinu, tkanina sedadla nie je odnímateľná na čistenie, žiadna opierka nôh Zrátané a podčiarknuté Letná dojčenská 3Dtote je odolný a pohodlný kočík s množstvom úložného priestoru za prijateľnú cenu. Kúpiť hračkyrus.ca CAD $ 179.99 hračkyrus.com USD $ 12

Existuje niečo ako „inteligentné“ výprask?

Existuje niečo ako „inteligentné“ výprask?

Najnovší výskum používania telesných trestov pre deti Pokryl som všetky aspekty výpraskovej diskusie právne, etické a praktické. Jedným z nápadov, ktoré som si na chvíľu nezakúpil, je, že výprask je disciplinárny „nástroj“, odôvodnený, meraný spôsob výučby detí, keď už nič iné neurobí. Štúdia dokazuje, že mám pravdu. Ved